Erhöhen präbiotische Ballaststoffe wirklich die Akkermansia? Die Antwort beim Menschen lautet: nein — oder noch nicht

Such nach Inulin und Akkermansia, und du findest sehr viele Seiten, die dir erzählen, das erste nähre das zweite. Wir verkaufen Inulin. Wir werden dir das nicht erzählen.

Hier ist, was die Studien tatsächlich gefunden haben.

Die Mausdaten, die real sind

2011 verfütterten Amandine Everard und Kollegen präbiotische Ballaststoffe an zwei verschiedene Mausmodelle der Adipositas — genetisch adipöse Mäuse und diätinduziert leptinresistente Mäuse — und verfolgten, was mit der Darmgemeinschaft und mit dem Glukose- und Fettstoffwechsel der Tiere geschah (Everard et al., 2011). Die mikrobielle Zusammensetzung änderte sich, und der Stoffwechsel ebenso. Präbiotische Ballaststoffe sind nicht inert; sie ordnen einen Darm um.

Diese Arbeit steht neben den Ballaststoffentzugs-Experimenten aus dem vorherigen Beitrag, in denen der Wegfall von Ballaststoffen eine definierte Gemeinschaft dazu brachte, stattdessen die Schleimschicht des Wirts zu essen (Desai et al., 2016). Beide zeigen in dieselbe Richtung: Was du der Gemeinschaft zu essen gibst, bestimmt, was die Gemeinschaft tut.

Beides sind Mäuse.

Die Humandaten, die dünner und unbequemer sind

Der sauberste Test der Präbiotika-Idee am Menschen kam 2013, als Evelyne Dewulf und Kollegen eine doppelblinde Studie mit Fructanen vom Inulin-Typ — einer 50/50-Mischung aus Inulin und Oligofructose — an 30 Frauen mit Adipositas durchführten, veröffentlicht in Gut (Dewulf et al., 2013).

Sie funktionierte in dem Sinne, dass sie etwas Bestimmtes tat statt gar nichts. Die Mikrobiota verschob sich selektiv. Zwei Organismen stiegen deutlich: Bifidobacterium — die klassische und erwartete Präbiotika-Antwort — und Faecalibacterium prausnitzii, ein hoch angesehener Butyratbildner. Beide korrelierten invers mit den Markern, die die Forscher beobachteten. Die Stoffwechselveränderungen bei den Frauen selbst waren, in den Worten der Autoren, moderat.

Akkermansia muciniphila ist nicht unter den Organismen, die als Responder berichtet wurden.

Diese Abwesenheit ist der Teil, bei dem es sich lohnt zu verweilen. Das war eine gut durchgeführte Studie mit genau dem Ballaststofftyp, der online am häufigsten als Akkermansia-Nahrung beschrieben wird, am Menschen, mit gemessener Mikrobiota — und das Hauptergebnis handelte von anderen Bakterien.

Der unbequeme Teil wird schlimmer, wenn man auf die Biologie schaut

Es gibt einen Grund, warum diese Studien immer wieder leise ausfallen, und es ist kein Pech.

2018 machten Ose und Kollegen das naheliegende Experiment, das niemand zitiert: Sie nahmen sechs Oligosaccharide und testeten sie gegen 31 der wichtigsten menschlichen Darmanaerobier, einen Organismus nach dem anderen, um zu sehen, welche Bakterien welche Ballaststoffe tatsächlich verstoffwechseln können (Ose et al., 2018). Bifidobakterien fraßen Fructo-Oligosaccharide bereitwillig — genau deshalb ist Bifidobacterium der verlässliche Präbiotika-Responder.

Akkermansia muciniphila wuchs auf keinem der sechs signifikant.

Das ist eine ziemlich direkte Antwort auf die Frage im Titel. Inulin ist keine Akkermansia-Nahrung, weil Akkermansia es weitgehend nicht essen kann. Sie frisst Muzin. Jede Wirkung, die Ballaststoffe auf sie haben, muss indirekt sein — über den Rest der Gemeinschaft oder über die Schleimschicht selbst geleitet. Das ist eine längere und lockerere Kausalkette, als ein Etikett nahelegt, wenn darauf steht „nährt deine Akkermansia“.

Und dann die Studie, die die ganze Idee umdreht

2020 ließen Rodriguez und Kollegen — aus derselben Löwener Gruppe, in der ein Großteil dieses Feldes entstanden ist — natives Inulin gegen Placebo bei Menschen mit Adipositas antreten und stellten eine andere Frage: nicht was verändert Inulin, sondern bei wem wirkt Inulin (Rodriguez et al., 2020).

Die Antwort, in ihren Worten: Die Ausgangswerte von Anaerostipes, Akkermansia und Butyricicoccus vor der Intervention bestimmten den Rückgang des Body-Mass-Index unter Inulin. Ihre Schlussfolgerung: Man sollte die Mikrobiota eines Menschen charakterisieren, bevor man ihm ein Präbiotikum gibt.

Lies das genau, denn es zeigt in die entgegengesetzte Richtung zum Marketing. Akkermansia ist hier nicht das, was Inulin erzeugt. Sie ist eines der Dinge, die vorhersagen, ob Inulin bei dir überhaupt etwas bewirkt. Sie ist die Ausgangsbedingung, nicht das Ergebnis.

Was das bedeutet — vorsichtig formuliert

Nichts davon beweist, dass Inulin Akkermansia in einem Menschen nicht beeinflussen kann. Dewulfs Studie war klein und auf eine bestimmte Population beschränkt; die Abwesenheit in einem berichteten Ergebnis ist kein Beweis für fehlende Wirkung; Wachstum im Reagenzglas ist nicht dasselbe wie Wachstum im Dickdarm; und die im Stuhl gemessene Häufigkeit ist ein unvollkommener Näherungswert für das, was in der Schleimschicht passiert — dort, wo dieser Organismus tatsächlich lebt.

Aber „wir können es nicht ausschließen“ ist ein sehr anderer Satz als „Inulin nährt Akkermansia“, und nur einer von beiden ist ehrlich über den Stand der Evidenz.

Die vernünftige Position, soweit wir sehen können, lautet so: Die Verfügbarkeit von Ballaststoffen bestimmt mit, ob Darmbakterien dein Essen oder deinen Schleim essen — gezeigt, in Mäusen. Fructane vom Inulin-Typ verschieben die menschliche Darmgemeinschaft zuverlässig in Richtung Bifidobacterium und F. prausnitzii — gezeigt, in einer kleinen Studie. Akkermansia scheint diese Ballaststoffe nicht direkt zu verwerten, und in der Studie, die am genauesten hinsah, verhielt sie sich als Prädiktor der Wirkung, nicht als deren Produkt. Dass mehr Akkermansia aus der Einnahme von Inulin folgt, ist nicht belegt.

Warum wir es dann verkaufen

Weil Chicorée-Inulin aus eigenem Recht eine gute Zutat ist und weil es eine zugelassene Angabe hat, die auf seiner eigenen Evidenz ruht und nicht auf unserer: Chicorée-Inulin trägt durch die Erhöhung der Stuhlfrequenz zu einer normalen Darmfunktion bei. Die positive Wirkung stellt sich bei einer täglichen Aufnahme von 12 g Chicorée-Inulin ein. Das ist es, was die Europäische Union bewertet und erlaubt hat, und das ist es, was auf unserem Chicorée-Inulin-Etikett steht.

Wir finden das Umfeld-Argument wirklich interessant, und wir legen es lieber mit sichtbaren Lücken dar, als stillschweigend zu suggerieren, die Humandaten sagten etwas, das sie nicht sagen. Sollte eine Studie erscheinen, die zeigt, dass Inulin Akkermansia beim Menschen erhöht, schreiben wir diesen Beitrag gern — und verlinken die Publikation.

Bis dahin ist der Ballaststoff ein Ballaststoff, und das Bakterium kommt in einer anderen Dose.